各市、县人民政府,省人民政府各委、办、厅、局:

《山西省建档立卡农村贫困人口健康扶贫“双签约”服务实施方案》已经省人民政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

山西省人民政府办公厅

2017年7月13日

山西省建档立卡农村贫困人口健康扶贫

“双签约”服务实施方案

为推进我省各项健康扶贫政策落地,完善农村贫困地区基本医疗卫生服务保障体系,确保农村居民均等享有基本医疗保障、基本医疗和基本公共卫生服务,决定在全省建档立卡农村贫困人口中开展健康扶贫“双签约”工作,现制定如下方案。

一、工作目标

通过建立乡村干部(包括包村干部、驻村帮扶干部、第一书记、村“两委”干部,下同)、家庭医生签约团队与全省建档立卡贫困人口中的因病致贫、因病返贫困难群众“双签约”工作机制,创新农村医疗卫生服务方法,努力解决群众对健康扶贫政策不知情和群众就医报销难问题,打通政策落实“最后一公里”,确保全省农村贫困人口中的因病致贫、因病返贫群众都有一个健康服务家庭医生团队和医疗服务政策保障团队。

二、工作内容

(一)建立健康扶贫“双签约”制度。

建立家庭医生签约服务制度,由县级卫生计生部门按照辖区内建档立卡贫困人口分布,采取“1+1+1”组合式签约服务模式,遴选乡村医生、乡镇卫生院临床医生和县级医院专科医生组建家庭医生签约服务团队,与因病致贫、因病返贫群众“一对一”签约,根据农村贫困人口健康现状和需求,有针对性地为其提供适宜的基本医疗卫生服务。村卫生室空白村由乡镇卫生院划片包村、指定家庭医生服务团队或邻村卫生室乡村医生负责签约。

建立乡村干部政策保障签约服务制度,按照行政村属地管理原则,由乡村干部与辖区内的因病致贫、因病返贫群众“一对一”签约,提供健康扶贫政策宣讲和医保报销、民政救助的代报代办等服务,解决群众就医报销问题。

(二)强化健康服务“守门人”作用。

家庭医生签约团队负责向签约对象提供基本医疗卫生服务和健康管理服务。在前期开展基本公共卫生服务项目签约的基础上,针对贫困人口健康状况和健康需求,按照“因人施策、因病施治”原则,逐户逐人制定个性化签约服务协议,并按需提供上门随访、健康评估、健康咨询、医疗护理康复等服务。乡镇卫生院、县级医院要安排专人或成立专门机构,建立乡镇卫生院、县级医院就医转诊“绿色通道”,为贫困人口提供优先预约、优先就诊、优先住院等便捷服务,建立双向转诊机制,完善急诊急救网络建设,保证危急重症患者得到及时救治。对转诊回村进入康复期的患者,乡镇卫生院、县级医院签约医生负责制定康复治疗方案和用药长处方,并及时转交签约村医,做好签约对象康复期健康管理和用药有机衔接。

(三)发挥政策保障“领路人”作用。

乡村干部签约团队要将健康扶贫政策传递到每一个签约对象,用足用好健康扶贫政策,确保患病困难群众充分享有健康扶贫政策红利。签约干部要对建档立卡贫困户就医看病情况开展一次调查摸底,详细掌握辖区内每一户建档立卡贫困人口因病致贫、因病返贫发生情况,包括家庭收支、疾病负担、政策补偿落实等情况。对有转诊就医需求的建档立卡贫困患者,要帮助联系家庭医生签约团队,协助落实基本医保、大病保险和医疗救助等补偿政策。对家庭无正常劳力、高龄、残疾等行动不便的特殊贫困患者,负责报销补偿相关资料手续的具体报送办理事宜。对超出其家庭正常支出范围的扶贫对象,要争取社会力量对个人支付的医疗费用进行医疗救助。

(四)注重解决签约对象实际健康和生活问题。

要针对贫困患者个体健康需求,拉出问题清单、措施清单和责任清单。对列入健康问题清单的扶贫对象,要分类确定解决时间表和责任状,逐人逐事落实到位。推行县乡村三级联动巡回医疗服务模式,对列入健康扶贫清单的对象,县乡村三级责任医生分别要在每季度、每月、每周通过电话或上门巡诊等方式提供一次健康服务。县级医院要联合乡镇卫生院为筛查出的贫困疾病患者免费组织一次健康体检。对筛查出的大病、慢病和重病患者,纳入健康扶贫工程“三个一批”保障范围。家庭医生签约服务团队对能够诊治的患者要及时制定治疗方案;对超出基层医疗卫生机构诊治范围的,要及时协调上级医院会诊、转诊。乡村干部要主动靠前,包片到户,逐户逐人核实政策落地情况,指导和帮助落实基本医保、大病保险、医疗救助、商业补充保险等政策补偿,确保符合政策标准的贫困户得到应补尽补。动员各类经济组织和社会力量帮助解决贫困对象家庭生产、生活问题。建立签约服务贫困对象疾病诊治、费用报销情况台账制度和信息沟通机制,家庭医生签约团队和乡村干部签约团队定期将签约对象诊疗情况、医疗费用支出和政策补偿情况进行汇总和交换,为开展精准帮扶提供决策依据。

(五)强化健康扶贫政策宣传。

县级扶贫开发、卫生计生、人力资源社会保障、民政、商业保险公司等部门和机构要全面整合各部门健康扶贫政策,利用广播、电视、报纸等传统媒体和新媒体平台,全面宣传解读健康扶贫政策措施,强化舆情引导,实现健康扶贫政策家喻户晓。强化乡村医生、乡村干部健康扶贫政策培训和考核,实行乡村医生、乡村干部健康扶贫政策业务能力签约上岗制度,确保乡村医生、乡村干部熟悉熟记各类帮扶政策,切实提高其解决实际问题的能力。签约乡村医生要利用上门服务、扶贫对象就医就诊等契机,主动宣传国家基本公共卫生服务、就医程序、报销补偿等政策,确保每一位村民及时了解掌握国家健康干预策略和健康权益。要深入开展家庭医生签约服务“六个一”活动,引导群众改变不良的卫生习惯,形成健康的生活方式,预防和减少各类疾病发生。乡村干部要定期对因病致贫返贫困难群众入户拜访,了解困难群众就医情况和报销情况,不失时机“唠家常、讲政策”,做好政策宣讲。以县为单位,统一制作健康扶贫惠民政策宣传栏,在村卫生室和村委会显要位置,对“双签约”服务责任人、联系电话、基本公共卫生服务内容、基本药物价格、就医就诊流程和医保补偿、民政救助政策、报销流程等进行宣传和公示,接受群众监督,帮助群众受益。

三、保障措施

(一)加强组织领导。

各地要加强组织领导,将健康扶贫“双签约”服务纳入健康扶贫工作内容,并与其他健康扶贫政策相衔接。要结合本地实际,统筹协调各相关部门、基层医疗卫生机构和乡村政权组织抓好落实,形成政府主导、基层落实、全社会参与的工作机制,确保各项健康扶贫政策措施落实到位。

(二)压实责任主体。

县级政府要明确各方职责,压实主体责任。乡镇政府是乡村干部签约的责任主体,乡镇卫生院是家庭医生签约的责任主体,各行政村的乡村医生、乡村干部是落实签约工作的第一责任人。要将任务分解到机构,落实到责任人,做到健康保障服务提供“精准到户、精准到人”。

(三)凝聚部门合力。

健康扶贫“双签约”需要组织、宣传、扶贫开发、卫生计生、人力资源社会保障、民政、商业保险公司等部门和机构的共同推动。乡镇党委政府负责乡村干部签约的安排、落实,强化干部队伍压力传导,确保“政策有人讲、报销有人管”;卫生计生部门负责家庭医生签约服务工作的组织、协调,强化签约医生服务能力建设,严格签约服务行为的监管;组织部门针对“双签约”情况,加强干部队伍管理和考核问责。组织、宣传部门把健康扶贫政策纳入干部培训重要内容,与卫生计生部门共同做好家庭医生和乡村干部两支签约队伍的政策培训。人力资源社会保障、民政、商业保险公司等部门和机构要加强基本医保、大病保险、医疗救助等政策衔接,扩大救助对象范围,提高补偿救助标准,降低个人支付比例,切实减轻困难群众就医负担;要加快升级完善各自信息系统,统一建设“一站式”信息结算平台。

(四)加强考核问责。

各地要将“双签约”服务作为健康扶贫重要内容纳入脱贫攻坚专项考核。省级将“双签约”服务督查作为年度重点督查内容,省委脱贫攻坚督导组进行定期督导,对于消极懈怠、不敢担当、不愿作为,导致工作不力或签约服务质量不高的,综合运用党纪政纪措施进行责任追究。