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  8月16日上午,省政府新闻办举行新闻发布会。省委组织部副部长、省人社厅厅长白秀平,省人社厅副厅长王建文,省财政厅副厅长武志远,省民政厅副厅长王卫东,省卫生计生委副主任、新闻发言人冯立忠深入解读《关于进一步完善城乡居民医疗保险政策的通知》和《山西省农村建档立卡贫困人口医疗保障帮扶方案》并回答记者提问。新闻发布会由省委宣传部副部长董晓林主持。 

  主持人  董晓林: 

  各位新闻界的记者朋友们,大家上午好! 

  今天省政府新闻办举行新闻发布会。 

  为贯彻落实习近平总书记视察山西重要讲话精神,有效解决农村贫困人口因病致贫、因病返贫等“支出型贫困”问题,8月2日,省政府出台了《关于进一步完善城乡居民医疗保险政策的通知》(晋政发[2017]36号);8月6日,省委印发了《山西省农村建档立卡贫困人口医疗保障帮扶方案》(晋发[2017]44号)。新推出的两项医保改革,均从2017年7月1日起实施,既有惠及全体城乡居民的普惠政策,又有针对特定群体的特惠政策,既有全新的制度安排,又有对现行制度的完善创新,涉及面广、含金量高、指向明确,在全国处于领先水平、排在第一方阵。 

  为做好两项医保改革政策的解读工作,今天我们邀请到省委组织部副部长、省人社厅厅长白秀平,省人社厅副厅长王建文,省财政厅副厅长武志远,省民政厅副厅长王卫东,省卫生计生委副主任、新闻发言人冯立忠,深入解读新推出的这两项医保改革政策并回答记者提问。 

  参加今天新闻发布会的有中央驻晋主要新闻单位和新闻网站的记者,以及省内主要新闻单位和新闻网站的记者,欢迎大家。 

  下面,请省委组织部副部长、省人社厅厅长白秀平进行解读。 

  白秀平: 

  各位新闻界的朋友们: 

  大家上午好! 

  8月2日,省政府出台了《关于进一步完善城乡居民医疗保险政策的通知》(晋政发[2017]36号);8月6日,省委印发了《山西省农村建档立卡贫困人口医疗保障帮扶方案》(晋发[2017]44号),这是我省深入贯彻落实习近平总书记视察山西重要讲话精神,有效解决农村贫困人口因病致贫、因病返贫等“支出型贫困”问题的重大改革举措。 

  本轮新推出的两项医保改革,均从2017年7月1日起实施,既有惠及全体城乡居民的普惠政策,又有针对特定群体的特惠政策,既有全新的制度安排,又有对现行制度的完善创新,涉及面广、含金量高、指向明确,在全国处于领先水平、排在第一方阵。 

  下面,我对两个改革方案的出台背景和重点政策作一解读和说明。 

  一、出台背景和过程 

  2016年11月,按照省委、省政府的决策部署,全省省市县三级共127个新农合机构全部整体划转移交人社部门管理,初步理顺了医保管理体制。今年6月底,实现城乡居民医保“双统”,即城乡居民医保市级统筹和覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”,完成了城乡居民医保制度并轨,为进一步深化城乡居民医保制度改革创造了有利条件。 

  5月31日,骆惠宁书记作出重要批示:“目前农村贫困人口因病致贫问题突出,亟待用商业保险撬动大病报付比率,现起报点设置不能适应脱贫攻坚要求,再加民政大病救助,方可解决问题。”按照省委、省政府的决策部署,我厅与卫计、财政、民政、扶贫、残联、保监等部门反复研究讨论,高建民常务副省长先后13次主持专题会议,协调相关厅局研究实施方案,重点是在城乡居民医保制度整合实现“六统一”的基础上,建立农村建档立卡贫困人口医疗保障帮扶制度,努力解决农村贫困人口因病致贫、因病返贫等“支出型贫困”问题。 

  6月21-23日,习总书记在山西视察期间,对山西的工作给予了高度评价和充分肯定,提出山西今后发展的总体要求和五项重大任务,要求统筹做好就业、收入分配、社会保障、医疗卫生等各项民生的保障和改善工作,特别强调要高度重视因病致贫返贫现象,重点研究解决深度贫困和“支出型贫困”问题。他在深度贫困地区脱贫攻坚座谈会上指出:“在深度贫困成因中,需要特别关注因病致贫问题。因病致贫、因病返贫不是个别现象,带有一定的普遍性”,“对因病致贫群众加大医疗救助、临时救助、慈善救助等帮扶力度,对无法依靠产业扶持和就业帮助脱贫的家庭实行政策性保障兜底,就完全有能力啃下这些硬骨头。”习总书记的讲话进一步坚定了我们加快城乡居民医保制度改革的信心和决心。 

  在6月29日召开的全省干部大会上,骆惠宁书记要求深入学习贯彻习总书记视察山西重要讲话精神,坚持“政策兜底”,着力构筑健康、社保、教育扶贫等多重防线,破解“支出型贫困”问题。楼阳生省长多次强调要学习先进经验,加快医保改革,助力脱贫攻坚。 

  7月14日,省政府第155次常务会议审议通过了《关于进一步完善城乡居民医疗保险政策的通知》。7月23日,省委第33次常委会议审议通过了《山西省农村建档立卡贫困人口医疗保障帮扶方案》。 

  二、关于农村建档立卡贫困人口医疗保障帮扶方案

  农村建档立卡贫困人口医疗保障帮扶方案是一项全新的制度安排,是针对特定群体的阶段性帮扶政策,专门用于解决全省201万农村建档立卡贫困人口的医疗费用报销问题,其核心内容是“三保险、三救助”: 

  (一)“三保险”:即通过基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险等措施,确保农村贫困人口住院总费用实际报销比例达到90%以上。其中:医保目录内费用,个人自付住院费用实行“136”控制机制,即县级医院住院费用个人年度负担总额不超过1000元,市级医院不超过3000元,省级以上医院不超过6000元,超过部分由人社部门医保基金兜底报销。医保目录外费用:对控制比例内的费用,通过建立补充医疗保险报销85%,个人自付15%。总体算账,农村贫困人口住院总费用实际报销比例达90%以上。 

  (二)“三救助”:一是对农村贫困人口个人缴费按城乡居民缴费标准由财政资金给予全额资助。二是对省定24类重特大疾病晚期患者由民政部门给予一次性每人5000元的大病关怀救助,对有需求的持证贫困残疾人免费适配辅助器具。三是对少数农村特困人口由民政部门特殊帮扶,重点救助目录内个人自付“136”封顶额和目录外15%费用部分的特殊困难人群。 

  (三)长效机制。一是为严格控制目录外费用的发生,规定医疗机构目录外费用县域内平均控制在15%以内,市级不超过20%,省级不超过30%,超出部分由医疗机构承担。二是为防止形成新的“大锅饭”机制,方案设计了个人适当负担的制度,即目录内费用自付“136”,目录外费用自付15%。三是为防止过度治疗等现象发生,规范医疗服务行为,减少道德风险,方案设计了追责问责制度,对滥开“大处方”“大检查”的定点医疗机构和医保医师,依法依规严肃追责问责;对医患双方串通造假恶意套(骗)取医保基金的行为,依法严厉查处打击。四是针对个别特殊困难群体设定了医疗救助帮扶制度,对在个人自付费用方面存在特殊困难的,由民政部门予以帮助解决。 

  (四)提高门诊慢病待遇水平。一是对患有35种特殊慢性病的农村贫困人口,门诊医保目录内的费用按病种支付限额100%报销。二是对未纳入35种特殊慢性病的其它门诊慢性病,由统筹地区结合基金承受能力,测算核定年度报销支付限额,按不低于60%的比例给予报销。 

  (五)资金投入情况。该方案共计投入11.7亿元,其中财政投入5.6亿元,医保基金支出5亿元,民政和残联救助1.1亿元,均控制在我省财政资金和医保基金可承受的范围内。 

  (六)创新医保经办模式。通过公开招标的方式,全面委托商业保险公司经办医保业务,用“医保”撬动“商保”。一是将城乡居民基本医保除征缴以外的其他业务委托商业保险公司经办;二是将城乡居民大病保险业务全面委托商业保险公司经办;三是将人均60元的城乡居民门诊统筹基金的业务管理委托商业保险公司经办;四是将人均100元的补充医疗保险业务委托商业保险公司经办。    

  (七)实现“一站式”服务。医疗费用结算是医疗保障帮扶政策能否落地的重要一环,是政策执行中的“最后一公里”。为确保这项惠民政策真正落到实处,方案设计了“一站式”结算的模式:一是医疗保障帮扶制度的组织实施由市、县人社部门牵头,在县级建立辖区内统一的农村贫困人口医疗保障帮扶服务平台,负责具体政策落实和资金结算等工作;二是补充医疗保险实行市级统筹资金、县级管理服务的模式;三是相关部门要做好与定点医疗机构的资金预拨、清算和信息系统对接工作;四是定点医疗机构要为参保住院患者提供基本医保+大病保险+补充医疗保险的“一站式”即时结算服务,为广大城乡居民特别是农村建档立卡贫困人口就医报销提供高效便捷的服务。 

  三、关于完善城乡居民医疗保险制度

  提高城乡居民医保待遇属普惠性政策,共涉及2577万人。主要是“两个75%”,即城乡居民基本医保政策范围内住院医疗费用报销平均比例达75%,城乡居民大病保险报销比例统一为75%。 

  (一)提高门诊和大病筹资标准。城乡居民基本医保门诊统筹基金筹资标准从60元提高到100元,主要用于支付本人在“两定机构”发生的医药费、医事服务费和家庭医生签约服务费和参保患者门诊慢性病等医药费用的报销。将城乡居民大病保险筹资标准从原来的平均每人每年40元提高到50元,有条件的市可适当提高筹资标准。 

  (二)提高住院待遇水平。城乡居民基本医保住院政策范围内医疗费用报销平均比例普遍提高了10%,达到75%,年度内城乡居民基本医疗保险统筹基金支付住院费用的指导封顶线为7万元。 

  (三)改进大病保险报销办法。取消大病保险分5段计算补偿的办法,参保人员住院费用医保目录内个人自付超过1万元以上部分,由大病保险资金统一按75%的比例支付。在一个年度内参保患者大大病保险资金按规定支付的最高限额为40万元。 

  (四)扩大用药范围和定点医疗机构数量。农村居民与城镇居民执行统一的医保药品目录后,农村居民用药目录品种从原来的1500多种扩大到2800多种;定点医疗机构从原来的2000多个扩大到7000多个,老百姓得到更大实惠,看病就医更加方便。 

  执行上述两个75%的报销比例后,城乡居民住院总费用报销比例达80%,比改革前提高了15%。改革政策实施后,全省2600多万城乡居民年人均待遇水平提高了114元,比2016年增长了25%。 

  四、两个改革方案的特点 

  (一)体现了“以民为本”的工作理念。制度设计由注重基金安全变为政府主动承担社会责任,贫困患者看病就医的的经济风险由个人承担变为由制度承担,报销比例提高、帮扶力度加大、个人支付减少。 

  (二)构建了严丝合缝的制度框架。由原来只负责报销医保目录内费用,变为目录内外费用统筹解决;由个人自付费用无管控,变为目录外费用按比例控制、按比例报销,避免因过度救助、过多依赖产生新的“大锅饭”;医保经办机构、医疗机构工作中的困难,由过去的自行解决变为市、县政府帮助解决。通过对违规行为追责问责,防止新制度引发“套骗”基金问题。通过对特殊困难群体给予救助,实现了贫困人口看病就医兜底保障。从门诊到住院、门诊慢性病到重大疾病、目录内到目录外、普惠政策到特殊保障、医保经办到委托商保经办,整个制度做到了无缝衔接。 

  (三)释放了前所未有的改革红利。将门诊慢性病按病种限额报销比例由60%提高到100%,将大病保险报销比例由原来的五个档次统一调整为75%一个档次,对目录内费用由基本医保平均不低于75%的比例报销,对目录外费用由补充医疗保险按85%的比例报销。普惠制医保基金多支出29.5亿元,城乡居民医保待遇普遍提高15%,特惠制共投入11.7亿元,农村建档立卡贫困人口医疗总费用报销比例达到90%以上。 

  (四)形成了齐抓共管的工作格局。明确了牵头部门和责任单位,分工明确、各有侧重,各部门密切配合、全力推进。形成多部门联动的强大合力。同时,引入商保经办医保,通过政府支持、部门协作、商保经办,有效破解“支出型贫困”难题。 

  各位新闻界的朋友,省委、省政府确定了10个深度贫困县、3350个深度贫困村、28.47万深度贫困人口,到2020年实现全省144.2万贫困人口全部脱贫、58个贫困县全部摘帽,任务艰巨、时间紧迫。我们要以习总书记视察山西重要讲话精神为指导,实施超常举措,集中力量攻坚,坚决啃下深度贫困这块“硬骨头”,为全省如期实现全面小康目标作出更大的贡献!为党的十九大胜利召开献一份厚礼! 

  最后再次感谢各位光临!希望新闻媒体及其同仁朋友们一如继往地关注支持山西的医改工作,关注支持山西的人力资源和社会保障工作! 

  主持人  董晓林: 

  感谢白厅长的解读。 

  下面进入记者问答环节。按照惯例,提问前请各位记者先通报所在新闻单位的名称。 

  山西日报记者: 

  请问此轮城乡居民医保改革普惠政策的主要内容是什么? 

  王建文: 

  农村建档立卡贫困人口医疗保障帮扶的特惠制,白厅长已作了详细的解读。我这里就城乡居民医保政策普惠制再概括说明一下。在普惠政策设计上,在不突破原有制度框架体系前提下,注重做好城乡居民医保制度前后左右的政策衔接。 

  一是城乡居民门诊统筹从每人每年60元提高到100元,主要用于支付本人在“两定机构”发生的医药费、医事服务费、家庭医生签约服务费和参保患者门诊慢性病等医药费用的报销。大病保险筹资标准由原来的人均40元提高到50元,有条件的市还可适当提高筹资标准。 

  二是提高城乡居民基本医保住院待遇水平,政策范围内医疗费用报销平均比例提高了10%,达75%。年度内城乡居民基本医保统筹基金支付住院费用的指导封顶线为7万元。 

  三是改革大病保险支付办法,将原来的分5个档次不同比例报销改为统一按75%报销。在一个年度内参保患者大病保险资金按规定支付的最高限额为40万元。报销比例简化统一后,政策一目了然,让老百姓看得懂、记得住、算得清。总体上看,改革实施后,城乡居民住院总费用报销比例比改革前平均提高了15个百分点。 

  四是创新医保经办模式,通过公开招标方式,全面委托商业保险公司经办医保业务,有效发挥商保专业优势。一是将城乡居民基本医保除征缴以外的其他业务委托商业保险公司经办;二是将城乡居民大病保险业务全面委托商业保险公司经办;三是将人均60元的城乡居民门诊统筹基金的业务管理委托商业保险公司经办;四是将人均100元的补充医疗保险业务委托商业保险公司经办。 

  五是扩大用药范围和定点医疗机构数量,城乡居民执行统一的医保药品目录后,农村居民用药目录品种从原来的1500多种扩大到2800多种,参保农民得到了实实在在的好处。此外,定点医疗机构从原来的2000多个增加到7000多个,大大方便了患者看病就医。 

  农民日报记者: 

  请问在建档立卡贫困人口医疗帮扶政策中,政府财政共新增投入多少?省财政对这些资金的投入是如何具体安排部署的? 

  武志远:

  对全省农村建档立卡贫困人口医疗实施“三保险、三救助”的帮扶措施,经初步测算,全省当年新增财政支出5.6亿元。其中,农村建档立卡贫困人口参加城乡居民医疗保险个人缴费部分全额资助3.6亿元,也就是个人缴费全由财政负担,个人不再缴费;建立农村建档立卡贫困人口补充医疗保险2亿元,用于建立补充医疗保险制度,解决目录外控制比例内的贫困群众负担问题。关于这两项新增资金的安排,我们采用省级和县级共同负担的办法,由省里拿大头。其中,农村贫困人口个人缴费全额救助资金由省财政负担70%,县级财政负担30%;补充医疗保险由省、县两级财政部门各负担50%。这样算下账来,在5.6亿中省级负担3.52亿元,县级负担2.08亿元。目前,省里已经将所需资金通过超收收入安排及调整支出结构、压缩其他支出等方式筹集到位,对各县(市)财政部门我们已经提出要求,要求各县(市)财政部门积极调整支出结构,按“保基本”的要求,压缩一般性支出,确保所需资金按时足额拨付到位。

  在确保资金到位的同时,我们将进一步严格加强财政资金的监督检查,严肃处理挤占、挪用、套取补助资金的行为,对不严不实、弄虚作假的依法依规追责问责,切实提升财政支出有效性,提高政策实施精准度,把好政策真正落实到位。 

  太原日报记者:

  请问农村建档立卡贫困人口参加基本医疗保险的缴费如何救助?一次性5000元的大病关怀救助具体申请程序是什么? 

  王卫东: 

  按照省委、省政府统一部署,对建档立卡贫困人口参加基本医疗保险的个人缴费部分,我们进行全额资助,让建档立卡贫困人口与普通群众一样享受基本医疗保险待遇。具体的安排是:全额资助建档立卡贫困人口参加基本医疗保险所需资金由省级财政负担70%,县级财政负担30%。每年基本医疗保险缴费工作开始前,县级扶贫部门将所有建档立卡贫困对象花名册(含身份信息等)分别报同级民政、财政、人社部门,民政部门按照个人缴费标准将资助参保资金拨付至同级人社部门,人社部门按规定为建档立卡贫困人口办理参保手续;建档立卡贫困人口身患《山西省人民政府办公厅关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医救助工作的实施意见》(晋政办发〔2015〕98号)规定的24类重特大疾病,病情处于晚期,可申请大病关怀救助。具体程序是:建档立卡贫困人口持身份证、医疗诊断书、个人申请书,经村(居)委会确认后,到乡镇(街道办事处)申请救助,乡镇(街道办事处)审核后,报县级民政部门审批并按规定发放救助金。

  山西新闻网记者: 

  请问关于我省农村建档立卡贫困人口医疗保障帮扶政策中督促落实医保目录外费用控费机制是什么? 

  冯立忠: 

  非常感谢这位记者的提问。在省委省政府的坚强领导下,我们把健康扶贫作为破解因病而贫“支出型”贫困,啃下“因病致贫、因病返贫”扶贫“硬骨头”的重要抓手。 

  作为健康扶贫工程的牵头部门和医疗卫生行业的主管部门,使广大群众不得病、少得病、少花钱,有病能够早发现、早诊断、早治疗,能够看得上病、看得起病、看得好病,提高人民群众健康水平,一直是我们的出发点和落脚点。今天谈到控制医疗费用问题,我们采取了以下十项措施,严格控制医疗费用不合理增长。2015年我省控费工作取得了全国第一的良好成绩,全国平均增长9.7%,我省增长3.7%,仅此一项可为群众节省医疗费用17亿余元。 

  一是实施全民健康促进和健康管理,控制医药费用增长。加强慢性疾病的预防控制工作,提高基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目绩效,实施全民健康促进战略,我们通过健康促进“六进”活动,提高群众健康素养,使群众少得病,从源头上降低群众患病率,控制医疗费用增长。 

  二是实施构建分级诊疗,控制医疗费用增长。我们优化医疗资源结构和布局,下发两个30条资源下沉文件,促进优质医疗资源下沉,提高基层服务能力,合理确定各级各类医疗机构功能定位,完善分工协作机制,双向转诊病种达到625种。以患者为中心制定分级诊疗规范,综合运用行政、医保、价格等多种措施,推动建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式,引导患者合理就医,提高医疗资源利用效率和整体效益。实行医学检查检验结果互认,三级公立医院逐步减少和下沉普通门诊服务,普通门诊重点集中在基层医疗机构。 

  三是规范医务人员诊疗行为,控制医疗费用增长。我们推行临床路径管理,采取处方负面清单管理,落实处方点评、抗生素使用、辅助用药、耗材使用管理等制度。建立处方点评制度,促进合理用药。建立对辅助用药、医院超常使用的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制度,明确需要重点监控的药品品规数,建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系。严格执行医疗机构明码标价和医药费用明晰清单制度。建立符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度。严禁给医务人员设定创收指标,医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医用设备检查治疗等业务收入挂钩。 

  四是强化医疗机构内控制度,控制医疗费用增长。我们加强预算约束,根据行业发展规划和医疗费用控制目标,对医院预算进行审核。强化公立医院成本核算,建立医疗机构成本信息库。加强信息技术手段的运用,提高公立医院病案、临床路径、药品、耗材、费用审核、财务和预算等方面的精细化管理水平,控制不必要的费用支出。 

  五是严格控制公立医院规模,控制医疗费用增长。按照卫生资源配置标准和医疗机构设置规划,严格控制公立医院床位规模,严禁擅自增设床位。严格实施大型医用设备配置规划,加强使用评价和监督管理。严禁公立医院举债建设,严格控制建设标准。 

  六是降低药品耗材虚高价格,控制医疗费用增长。对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的基本药物和非专利药品,发挥省级集中批量采购优势,由省级药品采购机构采取双信封制公开招标采购。今年7月1日起,全省公立医院全部取消药品加成,可为群众节省医疗费用13.5亿元。8月15日起,全省所有公立医院全面实施新一轮药品分类采购。从首批确定的中标品规来看,整体降幅为17.36%。和我省上一轮中标品规相同药品的历史采购量测算,每年可为患者节约13.24亿元药品费用。对部分专利药品、独家生产药品,建立公开透明、多方参与的价格谈判机制。加强对药品价格执行情况的监督检查。实施高值医用耗材阳光采购,在保证质量的前提下鼓励采购国产高值医用耗材,整体降价11—28%。严厉查处药品耗材购销领域商业贿赂行为。 

  七是推进医保支付方式改革,控制医疗费用增长。全面实行支付方式改革,建立以按病种付费为主,按人头、按服务单元等复合型付费方式,逐步减少按项目付费。目前单病种付费达325种,30%的出院病人纳入临床路径管理。鼓励推行按疾病诊断相关组(DRGs)付费方式。完善并落实医保经办机构与医疗机构的谈判机制,动态调整支付标准,强化质量监管。在规范日间手术和中医非药物诊疗技术的基础上,逐步扩大纳入医保支付的日间手术和医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围。对高额药品和耗材进入医保目录库进行严格的经济学评价及审查。综合考虑医疗服务质量安全、基本医疗需求等因素制定临床路径,加快推进临床路径管理。      

  八是建立医疗服务价格动态调整机制,控制医疗费用增长。破除以药补医机制,理顺医疗服务价格,降低大型医用设备检查治疗价格,合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。坚持“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,通过降低药品耗材费用和加强成本控制,留出空间用于调整医疗服务价格。切实落实政府对公立医疗机构各项投入政策,保证医保基金按规定及时足额结算,促进医疗费用结构合理化。 

  九是推行县乡医疗卫生一体化改革,控制医疗费用增长。在一省范围内推行县乡医疗卫生机构一体化改革我们山西属首家。我省的一体化改革遵循“保基本、强基层、建机制”的基本原则,坚持“政府主导、统筹规划;改革创新、三医联动;预防为主、中西医并重”。通过一体化改革,激发基层医疗卫生机构内生动力,建立不同级别、不同类别医疗机构职责清晰、分工协作、有序竞争的一体化管理新格局和分级诊疗新秩序,力争90%的患者在县域内医疗卫生机构就诊。树立大卫生、大健康优先发展的理念,为群众提供全方位、全生命周期健康服务,全面提高人民健康水平。我们在全省推行“医疗集团+”一体化改革模式,也就是整合县域医疗卫生资源(县级医院和乡镇卫生院社区卫生服务机构),组建成一个独立法人医疗集团,变为“一家人”,向上加1个三级综合医院和1-2个三级专科医院牵头的医联体和专科联盟,提升医疗集团的整体医疗服务能力。医疗集团内部成为“一盘棋”,优势互补、错位发展,做强县医院、县中医院、县妇幼院,向下通过实行行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理,打通优质资源下沉通道,搞活基层医疗卫生单位,提升基层服务水平。首批18个县推行一体化改革近五个月以来,巡回医疗下派专家6527人次,服务群众63929人次。县级医院派驻3859人次帮扶基层,培训基层医疗卫生人员17883人次,让老百姓在家门口就能享受到方便、有效、质优、价廉的医疗卫生服务,不用多跑路,还能看好病,又能少花钱。 

  十是开展家庭医生签约服务,控制医药费用增长。我省自2016年10月开始实施。目前,11个119个县(市、区)都已开展家庭医生签约服务工作。在签约服务中,家庭医生主体来自基层医疗机构全科医生、具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生。签约对象以家庭为签约单元,家庭成员分类管理,重点人群优先服务。在签约服务中,原则上采取团队服务形式,由家庭医生、基层医疗机构护士和公卫医师、二级以上医院医生组成团队提供服务。全省城乡地区采取“二级以上医院医生+乡镇卫生院(社区中心)医生+乡村医生”即“1+1+1”组合式签约服务的比例达到了49.9%。签约服务内容现阶段以基本公共卫生服务和基本医疗服务为主,根据实际情况和居民个性需求也提供个性化服务。截至2017年目前,城乡居民累计签约1360.3万人,签约率达37.1%(国家2017年目标要求为30%,目前全国平均为23.5%),其中,重点人群签约430.67万人,签约率52.7%(国家2017年目标要求为60%,目前全国平均为36.8%),发挥家庭医生健康守门人作用,使群众少花钱就能得到更好的医疗服务。  

  那么如何实现贫困人口医疗帮扶政策的“一站式”结算呢,从入院治疗的“第一公里”到出院结算“最后一公里”,这两个“一公里”一直是我们健康扶贫政策设计和制度落实的交汇点和着力点。 

  关于第一个“一公里”问题,我们在县域内实行“先诊疗后付费”,农村贫困患者在县级定点医疗机构入院接受治疗时,无需缴纳押金,通过绿色通道直接办理入院手续。 

  关于第二个“一公里”问题,我们开展了“一站式”结算服务,推进医保、民政、商业保险机构等部门间信息共享,实现基本医保、大病保险、补充医疗保险等保障政策的高效衔接,困难群众出院时只需支付自付部分费用,其余费用通过定点医疗机构统一窗口享受“一站式”结算服务。以吕梁市交口县的双“一站式”服务平台为例,县域内就诊的贫困患者在县乡医疗机构“一站式”结算窗口即可享受简单快捷的结算服务;县域外就诊的贫困患者携报销资料返回后可通过“贫困户医保报销一站式服务中心”一次性递交报销资料,“一站式”进行报销结算。 

  此外,对于年迈体弱、残疾残障等政策不了解、行动不方便的特殊困难人群,我们还通过健康扶贫“双签约”服务,发挥家庭医生团队和乡村干部团队贴近群众的优势,为特困群体提供必要的健康管理、政策宣讲、报销指导和代报代办帮助,让困难群众充分享受健康扶贫政策的“阳光雨露”。 

  主持人  董晓林:

  由于时间关系,记者提问到此为止。 

  非常感谢省人社厅、省财政厅、省民政厅、省卫生计生委的5位负责同志出席今天的新闻发布会,也非常感谢各位记者朋友对我省新闻发布工作的大力支持。 

  今天的新闻发布会到此结束,谢谢大家!