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[主持人]： 各位网友下午好，欢迎点击“山西省政府门户网站”和“山西新闻网”联合举办的在线访谈，今天我们有幸邀请到了省卫生厅副厅长刘星、农村卫生管理处副处长韩荣莲和新闻中心刘翔等有关领导，就山西省实施新型农村合作医疗制度以来的相关情况与网友进行交流，欢迎刘厅长，欢迎各位领导。
[2009-07-09 17:02:39] |
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[刘星]： 各位网友好。今天，我非常高兴就山西省新型农村合作医疗工作的实施情况及相关问题与网友们进行在线交流。也非常感谢山西省政府门户网站和山西新闻网给我们提供这么好的一个平台，让我们有机会利用互联网新的方式交流情况，和大家在网上进行交流，听取大家的意见和建议。
[2009-07-09 17:02:39] |
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[主持人]： 首先请刘厅长给大家介绍一下什么是新型农村合作医疗制度？
[2009-07-09 17:02:55] |
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[刘星]： 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
[2009-07-09 17:02:55] |
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[主持人]： 参加农村合作医疗对农民有什么好处？
[2009-07-09 17:03:04] |
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[刘星]： 这是必须向农民讲清楚的问题。“天有不测风云，人有旦夕祸福”，这是中国的一句老话。人难免不得病。据专家研究，农民医疗费用如达到个人年收入的70%，就可能因病致贫。农民中有一句话：“不怕穷，就怕病”。如果一个家庭有一人得了大病，就可能拖累全家，对生产生活造成影响。因此，必须建立农村医疗保障制度。农民参加合作医疗，首先是个人得益。从最低标准看，一年交20元钱，如果一旦得病，最高补偿可达到3万元，是个人交费的1500倍，即使10年患一次病，也有150倍。如果自付费用仍有较大困难，还可以申请医疗救助。其次，新型农村合作医疗有政府扶持，而且政府支持的资金超过农民个人的出资，如果农民不参加，也是一种损失。再次，即使自己不得病，也等于帮助了乡亲，做了一件善事，今后自己有病，还有机会补偿。如果一生不得病也不吃亏，这是最大的福气，是最合算的。
[2009-07-09 17:03:04] |
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[主持人]： 为什么要农民出资参加合作医疗？
[2009-07-09 17:03:18] |
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[刘星]： 这是合作医疗互助共济的性质决定的。享受合作医疗保障是要承担相应义务的，农民必须自己参加。只有承担相应的义务，才能享有得到政府资助的权利。有人提出，为什么不由政府设立一个基金解决群众就医问题？实际上，新型农村合作医疗已经体现了政府和集体的资金扶持，但政府和集体的资金是有限的，只有让大多数人参加进来，才能扩大合作医疗资金筹集能力。因此，除贫困人口外，对有能力的农户，应引导其自己出资参加合作医疗。即使少数经济条件较好的地方，也不应该由集体把农民应出资的部分包起来，否则农民还是不能养成自觉参加社会保障制度的习惯，农村医疗保障制度也就不可能真正建立起来。
[2009-07-09 17:03:18] |
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[网友顺溜]： 如果我按标准交了多份个人参合金，那么以后生病住院了是不是可以享受到更多的报销待遇？
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[刘星]： 新农合不同于商业医疗保险，它的基金主要是由政府补助、个人缴费组成的。各级财政的补助是按照参加新农合的人数拨付的，所以个人只能按标准交一份钱，不能少交也不能多交。
[2009-07-09 17:14:48] |
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[网友文书]： 有的农民购买了保险公司的商业医疗保险后，又参加了新农合。当他们发生疾病时，可以同时享受双重补偿吗？
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[刘星]： 有的农民购买了保险公司的商业医疗保险后，又参加了新农合。当他们发生疾病时，可以同时享受双重补偿，但在办理新农合补偿手续时必须向经办机构提供理赔单原件和加盖保险公司印章的费用清单复印件，而且补偿总额也不得超过医疗费用支出数额。一旦发现有弄虚作假的，经办机构将追回资金，并作出相应处罚，严重者还要送交司法机关处理。
[2009-07-09 17:15:03] |
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[网友妞儿]： 如果有一位农民因各种原因第一年没有参加新农合，但交了下一年度的参合金。这年12月份，他因病住进医院，直到第二年1月份才出院，那么该如何进行补偿呢？
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[刘星]： 按照新农合整年度计费的规定，在报销费用时，只能将他第二年1月1日后发生的住院医药费用给予补偿。
[2009-07-09 17:15:15] |
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[网友俺是农民]： 在县医院和市医院看病补偿会不会一样？
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[刘星]： 不一样，我省2009年市级医疗机构住院补偿比40%-50%，起付线为600元，但县级医疗机构补偿比65%-70%，起付线为200元-300元，新农合补偿政策向基层医疗机构倾斜，在县级医疗机构住院较市级医疗机构补偿比例高，起付线低，参合农民能更多的受惠。
[2009-07-09 17:15:23] |
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[网友老宋]： 看了病不能报销咋办？
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[刘星]： 咨询当地新农合管理部门，搞清楚是什么原因造成的，下次避免该报的不能报。
[2009-07-09 17:15:33] |
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[主持人]： 有网友问，我省实施了新型农村合作医疗制度，参合农民从中得到了多少实惠？
[2009-07-09 17:16:11] |
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[韩荣莲]： 新农合实施5年来，全省累计筹集新农合资金36亿元，截止2008年底，用于全省参合农民医药费用补偿的资金达28.68亿元，有2910.8万人次参合农民享受到了政策的实惠。在开展新农合的地区，参合农民两周门诊就诊率提高了8%左右，住院率提高了21%左右，住院费用的44%得到了补偿，因病造成的经济负担有所减轻，“因病致贫、因病返贫”的状况有所缓解。
[2009-07-09 17:16:11] |
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[主持人]： 今年采取了什么新举措？
[2009-07-09 17:16:24] |
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[韩荣莲]： 一是全面提高筹资标准。将新农合筹资标准统一提高到人均100元。
二是降低县域外住院补偿起付线。将县外定点医院住院补偿起付线调整为：市级医院600元，市以上医院1000元。
三是扩大补偿范围。将恶性肿瘤（放、化疗）、慢性肾功能衰竭透析期和白血病的门诊治疗费用，纳入住院补偿范围。
三是增设保底补偿额。参合农民在县级以上定点医院发生的住院医药费用，扣除起付线后，核定的住院补偿费用低于起付线标准时，按起付线标准进行补偿。
[2009-07-09 17:16:24] |
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[主持人]： 我省新型农村合作医疗制度的矛盾和问题主要是哪些呢？
[2009-07-09 17:16:31] |
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[韩荣莲]： 我省新农合制度运行中面临的矛盾与问题主要是：各级管理经办机构的管理能力与快速推进的新农合制度不相适应，基层医疗卫生机构的服务能力与新农合制度的要求不相适应，参合农民对新农合的补偿预期与当前的筹资水平和补偿水平不相适应，医疗机构追求经济利益的行为与新农合基金使用效益最大化的要求不相适应。
[2009-07-09 17:16:31] |
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[主持人]： 为提高抗风险能力和让每位参合农民公平享受合作医疗政策，全省具体交费比例标准和核销比例是多少？又是怎样确定的？
[2009-07-09 17:16:36] |
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[韩荣莲]： 全省新农合的筹资标准为人均100元，其中：中央财政补助40元，省市县三级财政补助40元，参合农民个人缴费20元。原则上省、市、县（市、区）三级财政按20︰10︰10补助，其中人均财力相对较高的县（市、区）按16︰10︰14补助；国定贫困县按照24︰10︰6补助，其它县（市、区）按照20︰10︰10补助。
[2009-07-09 17:16:36] |
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[主持人]： 2009年农民参加农村合作医疗情况是多少？和全国其他省份相比是一个什么水平？
[2009-07-09 17:17:01] |
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[韩荣莲]： 今年全省共有2121.6万人参加新型农村合作医疗，参合率为92%。与2008年相比，参合人数增加32万人，参合率提高1.6%，比2008年全国平均水平高0.5个百分点。
[2009-07-09 17:17:01] |
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[主持人]： 请问，非农业户口的能不能入新型农村合作医疗？
[2009-07-09 17:17:12] |
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[韩荣莲]： 新农合就是面向农村居民的一项基本医疗保障制度，非农人口不能参加。
非农村户口的居民，在单位就业者参加城镇职工基本医疗保险，非从业者则可参加城镇居民基本医疗保险。
到外地务工的农民工，一般要求回原籍所在地参加新型农村合作医疗。长期在外务工的稳定就业者，可以参加工作地的城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险。
[2009-07-09 17:17:12] |
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[网友7069]： 请问：已经被确定为市级定点医院，为什么医院还需要到本市各个县区新农合办与其签订协议？无形中增加了很多环节和工作量，也增加了不必要的人为麻烦.
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[刘星]： 确定的定点医疗机构只能说明其符合新农合定点医疗机构验收标准，但双方的权利、义务和责任必须通过协议确定，从而更大程度保障参合农民的合法权益。
[2009-07-09 17:17:34] |
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[主持人]： 参加新型农村合作医疗者有哪些权利？
[2009-07-09 17:17:37] |
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[韩荣莲]： 有权自愿参加新农合；有权享受规定的各项医疗补偿；有权享有各项医疗保健服务；有权监督新农合资金的使用和管理；有权对新农合管理机构和人员提出批评和建议；有权对定点医疗机构的医疗水平、服务质量提出批评和建议。
[2009-07-09 17:17:37] |
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[主持人]： 政府和个人的筹资标准是多少？个人筹资参合费用向下年结转吗？
[2009-07-09 17:17:39] |
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[韩荣莲]： 中央财政补助人均40元，省财政补助人均20元，市财政补助人均10元，县财政补助人均10元。农民个人缴费标准是20元。
[2009-07-09 17:17:39] |
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[主持人]： 我参加了新型农村合作医疗，如果我在一年里得了几次病都符合报销的条件，我能连续报销吗？
[2009-07-09 17:17:42] |
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[韩荣莲]： 能。只要符合新农合补偿政策，都能报销，但一年内最高补偿额不能超过3万元。
[2009-07-09 17:17:42] |
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[主持人]： 有人在缴费时提出这样的问题：如果我按标准交了多份个人参合金，那么以后生病住院了是不是可以享受到更多的报销待遇？
[2009-07-09 17:17:44] |
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[韩荣莲]： 新农合不同于商业医疗保险，它的基金主要是由政府补助、个人缴费组成的。各级财政的补助是按照参加新农合的人数拨付的，所以个人只能按标准交一分钱，不能少交也不能多交。
[2009-07-09 17:17:44] |
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[主持人]： 我有商业保险，还能入农村合作医疗吗？
[2009-07-09 17:17:47] |
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[韩荣莲]： 有的农民购买了保险公司的商业医疗保险后，又参加了新农合。当他们发生疾病时，可以同时享受双重补偿，但在办理新农合补偿手续时必须向经办机构提供加盖保险公司印章的费用清单复印件，而且补偿总额也不得超过医疗费用支出数额。一旦发现有弄虚作假的，经办机构将追回资金，并作出相应处罚，严重者还要送交司法机关处理。
[2009-07-09 17:17:47] |
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[主持人]： 治病的药是不是越贵越好？
[2009-07-09 17:17:51] |
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[韩荣莲]： 不能一概而论，而是要根据医疗的需要与参合者的经济承受能力做出合理的决定。
《新型农村合作医疗基本用药目录》的制订及修订，坚持临床必需、安全有效、使用方便、价格低廉的原则，基本覆盖了常见病、多发病的一线基础用药，都是经过长期临床使用验证了的药，可称得上是物美价廉，能够满足参合农民基本医疗的需要。
[2009-07-09 17:17:51] |
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[主持人]： 网友问：如第一年没有参加新农合，但交了下一年度的参合金。这年12月份，他因病住进医院，直到第二年1月份才出院，那么该如何进行补偿呢？
[2009-07-09 17:17:53] |
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[韩荣莲]： 按照新农合整年度计费的规定，在报销费用时，只能按他1月份在院时发生的费用给予补偿。
[2009-07-09 17:17:53] |
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[主持人]： 为什么在不同级别定点医院看病补偿比会不一样？
[2009-07-09 17:17:55] |
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[韩荣莲]： 在制定新农合补偿比时，基本是实行向基层定点医疗机构倾斜的政策，就是参合农民越是在级别低的定点医疗机构看病，获得的补偿比就越高。这是因为越是级别高的医疗机构医疗费用越高，如同样的病，在省城医院看就比在本县医院看要贵，在县医院看病又比在乡镇卫生院要贵。如果实行一样补偿比的话，参合农民就不太考虑费用问题，容易出现小病大看的问题，不仅浪费医疗资源，而且也加重了自身的负担，还给新农合基金造成一定的风险。但参合农民有就诊的自由，管理机构是不能强迫病人在哪一级医院看病的，只有通过经济杠杆的调节作用，让参合农民根据自身的条件理性地选择就医地点，最好是少花钱又能看好病。
[2009-07-09 17:17:55] |
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[主持人]： 哪些情况不能享受新型农村合作医疗的补偿？
[2009-07-09 17:17:58] |
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[韩荣莲]： 新农合以收定支的特点，决定了不是所有的医药费用都可以报销。在省卫生厅确定的《新型农村合作医疗基本用药目录》和《新型农村合作医疗基本诊疗项目和医疗服务设施范围》内，所发生的药品的检查费用可以获得新农合的补偿，超出这个范围之外的就不能补偿。
一般来说，是先把那些认为是最基本的诊疗项目、最有效的药品纳入补偿范围，然后再根据基金增加的情况，逐步地扩大补偿范围。
[2009-07-09 17:17:58] |
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[主持人]： 新型农村合作医疗基金是如何分配使用的？
[2009-07-09 17:18:00] |
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[韩荣莲]： 根据新农合政策规定，按照统筹补偿模式的不同，新农合基金有两种分配方式，实行大病统筹加门诊家庭账户的统筹地区，新农合基金划分为统筹基金和家庭账户基金两部分，统筹基金主要用于住院补偿、住院二次补偿、住院正常分娩、大额门诊补偿等项目；实行住院统筹加门诊统筹的统筹地区，新农合基金全部划入统筹基金，统筹基金主要用于住院补偿、住院二次补偿、住院正常分娩、门诊补偿（包括普通门诊和大额门诊）等项目。
[2009-07-09 17:18:00] |
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[主持人]： 听说明年将提高筹资标准，补偿政策会有新变化吗？
[2009-07-09 17:18:03] |
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[韩荣莲]： 是的。2010年新农合筹资标准将提高到人均150元，其中：各级政府补助从80元增加到120元，农民个人缴纳30元。我省将采取以下措施进一步提高新农合的保障水平：一是推广门诊统筹补偿模式，开展门诊统筹的县将从目前的6个试点县扩大到全省50%的县，并逐步扩大门诊费用报销的范围和比例；二是提高住院费用补偿比例和最高支付限额，2010年，新农合最高支付限额将会达到农民人均纯收入的6倍以上。三是进一步规范新农合基金管理。按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，合理控制新农合基金的年度结余和累计结余。将统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。四是简化就医补偿程序，参加新农合的农民在县域内自主选择定点医疗机构就医，住院费用在出院时即可获得补偿。今年底，市级定点医院住院费用实现出院即时结报；力争在两年内，实现省内住院费用出院即时结报。
[2009-07-09 17:18:03] |
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[网友7025]： 新型农村合作医疗实施几年后，对医疗机构的监管将成为主要的任务，但实际情况是现在各医疗机构的费用上涨比较突出，请问具体应该由那个单位实施监管？
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[刘星]： 医疗费用的监管是新农合对定点医疗机构监管的重要工作，但医疗费用的上涨，需要很多部门齐抓共管方能收到效果，我省新农合各级部门一直没有放松过这项工作。
[2009-07-09 17:23:37] |
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[网友7126]： 怎样解决异地报销的问题？现在很多农民工出去工作，如果他们生病了，应该由哪里报销？如果异地报销的问题无法解决，则会影响大家参与的积极性，因而风险共济也不会达到最大化
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[刘星]： 我省目前实行县级统筹，异地生病，在符合当地新农合补偿政策的前提下，只能回当地进行补偿，待新农合发展到省级乃至全国统筹时，方可解决异地报销的问题。
[2009-07-09 17:28:24] |
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[网友6863]： 卫生部门每年接受计划生育验收时都因合作医疗政策中没有体现对计划生育户的优待而扣分 您认为该咋办
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[刘星]： 目前新农合基金的筹集标准很低，还没有考虑对特殊群体的优待问题，而且卫生部也没有出台相关的政策依据。
[2009-07-09 17:31:47] |
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[网友7268]： 我省新农合实行哪一级统筹？
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[刘星]： 我省目前实行的是县级统筹，明年太原市将进行市级统筹试点工作。
[2009-07-09 17:33:17] |
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[网友7311]： 合作医疗门诊统筹县门诊就诊户均不超过10次,操作过程不好掌握,每户有3口之家的,有祖孙三代10口之家,运行起来有失公平。
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[刘星]： 您说的非常正确，但是门诊统筹工作2008年才在我省开始试点，各方面的工作都处在试点阶段，存在很多不规范操作和潜在的隐患，我们将会对存在的问题进行改进，促进参合农民公平受益。
[2009-07-09 17:39:34] |
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[网友7378]： 我的亲戚在外打工，突然发病住院治疗，现以治愈出院，请问如何办理报销手续。
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[刘星]： 外出生病，按照山西省定点医疗机构管理办法规定，十日内必须通知当地新农合管理中心备案，待出院后，回当地补偿。
[2009-07-09 17:57:52] |
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[主持人]： 由于时间的关系，今天的访谈到此结束。希望广大网友通过此次访谈对新型农村合作医疗有更多的了解。今天的访谈非常感谢刘厅长和刘主任的精彩解答，感谢各位网友的热情参与。在访谈即将结束的时候，刘厅长还有什么话要对网友说？
[2009-07-09 17:58:18] |
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[刘星]： 各位网友，人民群众能够病有所医是社会和谐稳定的基本要素之一，也是社会文明进步的重要标志。随着新型农村合作医疗的全面推开，极大地缓解了人民群众看病就医的困难。下一步，我们将进一步加大工作力度，不断完善政策体系，努力提高农村合作医疗的保障水平，把农村合作医疗这一民生工程做实做好。今天咱们利用了短暂的时间对我省的政策进行了沟通，如果大家在今后的工作中还有什么问题，可以打电话到省卫生厅新型农村合作医疗管理中心咨询，我们将尽可能地为大家解答。电话：0351-3580541. 谢谢大家。
[2009-07-09 17:58:18] |
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[主持人]： 感谢到场嘉宾，感谢网友们的积极参与。朋友们，下期再见。
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